Patientenbasierte Medizin – ein Leitbild für die Gesundheitsversorgung

Zusammenfassung

Der Anspruch einer uneingeschränkten, alleinigen Anwendung der Evidenz-basierten Medizin (EbM) als Steuerungsinstrument der Versorgung im deutschen Gesundheitswesen entspricht weder der medizinischen Realität noch wird sie den Patientenbedürfnissen umfassend gerecht. Ein überwiegender Teil der praktizierenden Ärzte heißt die Erkenntnisse der EbM willkommen und wendet diese, wenn als sinnvoll erachtet, an. Eine Mehrheit der Ärzte verlässt sich neben Daten aus klinischen Studien und Leitlinien zum wesentlichen Teil auf ihre persönliche Erfahrung in Therapie und Patientenbetreuung. Die Patienten ihrerseits verlassen sich überwiegend auf die Entscheidungen ihres Arztes, nutzen aber auch die heutigen – zum Teil begrenzten – Möglichkeiten, sich über ihre Krankheit und Behandlungsalternativen spezifisch zu informieren. Das heutige Arzt-Patienten-Verhältnis wird dadurch charakterisiert, dass der Arzt auf die Präferenzen eines zunehmend besser informierten Patienten eingehen muss, um innerhalb der zur Verfügung stehenden Therapiealternativen einen individuellen Ansatz zu wählen, der dem therapeutischen Ziel gerecht wird und gleichzeitig für den Patienten akzeptabel ist. Die zunehmende Handhabung der EbM als politisches Steuerungsinstrument auf der Systemebene soll daher wieder auf das wissenschaftliche Fundament der EbM zurückgeführt und um die Dimension der individuellen Patientenbedürfnisse und Patientenerfahrungen erweitert werden. Dies erscheint möglich, indem die wissenschaftliche Evidenz des EbM-Ansatzes um die Erfahrungen der praktizierenden Ärzte und die Erfahrungen/Präferenzen der Patienten systematisch erweitert wird. Ein solcher Ansatz der Patienten-basierten Medizin (PbM) beinhaltet neben der wissenschaftlichen Evidenzbewertung eine Stärkung des Arzt-Patienten-Verhältnisses durch Garantie ärztlicher Therapiefreiheit und individueller Patientenpräferenz. Neben erhöhter Ärztemotivation und verbesserter Patientencompliance verspricht dieser Ansatz auch eine effiziente Ressourcenallokation.

Abstract

In Germany, evidence-base medicine (EbM) is increasingly used to shift influence on health care decision making from physicians to institutional actors and health care policy. This exclusive use of EbM as a political steering tool does not correspond with the reality in the actual health care setting. As demonstrated by a survey with prescribing physicians and their patients, EbM’s practical role in day-to-day patient care is less clear. Results demonstrate that practicing physicians consider not only evidence-based information, but also patient-oriented criteria to achieve adequate patient care and compliance. Therefore, the concept of patient-based medicine, i. e. considering the results of evidence-based medicine assessment in combination with empirical judgment by prescribing physicians and their patients, is proposed as extension of current EbM practice in everyday patient treatment as well as for regulatory decision making regarding health care services.

Gesundheitsversorgung - Nutzenbewertung - Evidenz-basierte Medizin - Patientenperspektive - Patienten-basierte Medizin

health care - benefit assessment - evidence-based medicine - patient perspective - patient-based medicine

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